Поскольку коронавирус распространяется за пределы городов, сельские больницы закрываются

Кроме того, некоторые города теперь отрезаны от воздушного сообщения, однополые усыновления вскоре предстанут перед Верховным судом и многое другое.

Медицинский центр округа Пикенс в Кэрроллтоне, штат Алабама. Больница является одним из последних медицинских учреждений, ставших жертвой волны закрытия сельских больниц по всей территории Соединенных Штатов. (Фото AP/Джей Ривз)

Освещение COVID-19 — это ежедневный брифинг Poynter, посвященный идеям историй о коронавирусе и другим актуальным темам для журналистов, написанный старшим преподавателем Элом Томпкинсом. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать его в свой почтовый ящик каждое утро в будний день.

Как раз в тот момент, когда пандемия распространяется далеко за пределы больших городов, многие сельские больницы закрываются или скоро закроются. Отчеты о времени :

Больницы в св. Пол, Миннесота. , Чикаго , Хьюстон а также Филадельфия недавно закрылись или собираются это сделать в ближайшее время. А в сельской местности страны, где в больницах часто хватает коек всего на несколько десятков пациентов, по состоянию на 20 октября в этом году закрылись 15 учреждений, в том числе 11 с марта, по данным Центр Сесила Г. Шепса для исследований в области здравоохранения в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. В 2020 году может быть до 18 таких закрытий, что превысит прошлогодний рекорд. Больницы в наихудшем финансовом положении, как правило, имеют одну общую черту: они обслуживают самых уязвимых людей страны, которые полагаются на Medicare и Medicaid или бедных и незастрахованных.

Когда разразилась пандемия, почти все больницы получил финансовый удар . Плановые операции для дойных коров были приостановлены на несколько недель, чтобы сдержать распространение вируса. Больницы, которые не лечили многих пациентов с COVID-19, просто проглотили эту потерю, в то время как расходы резко выросли в тех, которые лечили, из-за высокого спроса на средства индивидуальной защиты и затрат на оплату труда. Сентябрь отчет Компания Kaufman Hall, специализирующаяся на анализе больниц, обнаружила, что операционная маржа для больниц США снизилась на 89% за первые восемь месяцев года, за исключением федеральных фондов помощи.

Time сообщил, что в больших городских больницах часто достаточно застрахованных пациентов, чтобы компенсировать деньги, которые они теряют, когда пациенты используют Medicare или Medicaid. Но в сельской Америке, где у некоторых вообще нет медицинской страховки, больницы не могут выжить. Каждая пятая сельская больница находится под угрозой закрытия, а в некоторых штатах, включая Джорджию, Time сообщает, что до 40% сельских больниц находятся под угрозой закрытия.

( Время )

Приведенная выше диаграмма показывает, что происходит из года в год, но не раскрывает всей истории.

Давайте поместим цифры на другой график, чтобы увидеть совокупный эффект.

(Новости здоровья Кайзера)

Мало-помалу дюжина или две дюжины ежегодных закрытий больниц складываются. По оценкам Американской ассоциации больниц, « 57 миллионов Американцы зависят от этих больниц. Помимо пользы для здоровья, больницы делают сельское сообщество экономически привлекательным как для бизнеса, так и для жителей».

Здесь с 2005 года по настоящее время закрылись 174 сельские больницы.

( Побочные эффекты )

Как говорится в сообщении Time, пандемия делает гораздо более вероятным, что темпы закрытия сельских больниц будут расти еще быстрее.

В сводке Kaiser Health News говорится: :

До того, как в этом году разразилась пандемия, сотни сельских больниц «просто пытались держать свои двери открытыми», — сказала Мэгги Элевани, вице-президент по связям с Национальная ассоциация сельского здравоохранения. Затем, по оценкам, 70% их доходов прекратились, поскольку пациенты избегали отделения неотложной помощи, визитов к врачу и плановых операций.

«Это было ужасно», — сказал Элехвани.

( Время )

Еще одна проблема для сельских больниц, как показало исследование Pew Research , это сельские общины — которые теряли населения за десятилетие — может потерять еще больше населения во время пандемии. «С округами, выступающими в качестве важные поставщики больниц и служб общественного здравоохранения, — сказал Пью, — снижение налоговой базы в сельской местности, вероятно, ослабило способность страны реагировать на кризис во многих крупных и менее населенных районах».

Об этом сообщает Национальное бюро экономических исследований. когда закрываются сельские больницы, больше людей умирает от неотложных состояний. Об этом сообщает NBC News. что, когда закрывается сельская больница, смертность в близлежащих общинах увеличивается почти на 6% — и это при отсутствии пандемии.

Ранее в этом году Закон CARES направил 124 миллиарда долларов поставщикам медицинских услуг, включая врачей и медицинские клиники. Больницы получили около 70 миллиардов долларов из этой суммы. . Американская больничная ассоциация говорит, что этого было недостаточно:

Больницы и системы здравоохранения США потеряют 120,5 млрд долларов в период с июля по декабрь 2020 года из-за сокращения количества пациентов, которое в течение следующих 12 месяцев достигнет исходного уровня. Эти убытки являются дополнением к финансовым последствиям в размере 202,6 млрд долларов, которые AHA оценила для больниц в период с марта по июнь 2020 года, в результате чего общие убытки за этот календарный год составят не менее 323,1 млрд долларов, не включая влияние растущего в настоящее время уровня заболеваемости COVID-19. Если эти тенденции роста сохранятся, финансовые последствия для больниц и систем здравоохранения могут быть еще более значительными.

(Департамент здравоохранения и социальных служб)

Некоторые из 88 самолетов American Airlines, хранящихся в международном аэропорту Питтсбурга, простаивают на закрытой рулежной дорожке в Империале, штат Пенсильвания, во вторник, 31 марта 2020 года. (AP Photo/Gene J. Puskar)

Как человек, который в обычное время много ездит в города среднего размера, чтобы преподавать, мое будущее может включать в себя много вождения. CNBC указал на Дубьюк, штат Айова, в качестве примера города, «… где American Airlines приостановила обслуживание в начале октября, (и) пассажирам теперь придется ехать от трех до четырех часов, чтобы добраться до рейса».

American Airlines сократила обслуживание в 15 городов США . CNBC говорит:

Другие авиакомпании приняли аналогичные решения о приостановке полетов, поскольку пандемия продолжает оказывать на них финансовое давление. Дельта Эйр Лайнз приостановил обслуживание 11 рынков в июле, и представитель сказал, что у него нет даты возобновления обслуживания, хотя он отслеживает спрос. А Юнайтед Эйрлайнз Представитель сказал, что перевозчик добавил услуги в девять небольших населенных пунктов, возобновил обслуживание шести ранее приостановленных и продолжает оценивать статус четырех других, все еще приостановленных.

Бизнес-инсайдер составлена ​​выборка городов который потерял авиасообщение с американцами, начиная с этого месяца и продолжающееся неизвестно сколько времени:

• Дель-Рио, Техас (DRT)
• Дубьюк, Айова (DBQ)
• Флоренция, Южная Каролина (FLO)
• Гринвилл, Северная Каролина (PGV)
• Хантингтон, Западная Вирджиния (HTS)
• Джоплин, Миссури (JLN)
• Каламазу/Батл-Крик, Мичиган (AZO)
• Лейк-Чарльз, Луизиана (LCH)
• Нью-Хейвен, Коннектикут (HVN)
• Нью-Виндзор, Нью-Йорк (SWF)
• Су-Сити, Айова (SUX)
• Спрингфилд, Иллинойс (SPI)
• Уильямспорт, Пенсильвания (IPT)

Хотя вы по праву сосредоточены на голосовании в Сенате, чтобы утвердить нового судью Верховного суда, а также на пандемии и на выборах, которые состоятся через неделю, вы можете быть уверены, что это тоже находится на вашем радаре.

На следующий день после выборов, 4 ноября, Верховный суд, включая его нового судью, рассмотрит дело, которое может иметь далеко идущие последствия для однополых пар, желающих усыновить детей. Дело носит название «Фултон против города Филадельфия». », который был подан от имени католической социальной службы.

На первый взгляд может показаться, что это узкая проблема религиозного агентства социальных служб, которое просит отказать семьям ЛГБТК и другим людям, которых они считают нарушающими их религиозные убеждения. Но ученые-правоведы говорят, что он может иметь гораздо более широкое применение.

Чарльз Болл , профессор юридической школы Рутгерса, рассказал NBC News :

«Если Верховный суд примет решение о том, что религиозные организации имеют конституционное право на освобождение от антидискриминационного законодательства, когда они получают государственные деньги для осуществления определенных видов деятельности, таких как передача приемных детей приемным родителям, это значительно ограничит воздействие и эффективность законы о гражданских правах», — сказал Болл. «По сути, это позволит любому, у кого есть религиозные основания для дискриминации, заявлять, что они конституционно освобождены от применения законов о гражданских правах».

Если Верховный суд встанет на сторону католических социальных служб, дискриминация ЛГБТК может «стать частью государственной системы защиты детей». Лесли Купер , заместитель директора проекта ЛГБТ и ВИЧ Американского союза гражданских свобод.

«ЛГБТ столкнутся с дискриминацией в каждом штате страны, потому что многие штаты сотрудничают с частными агентствами», — пояснила она.

В одиннадцати штатах действуют законы разрешение государственным лицензированным агентствам заявлять о религиозных исключениях в процессе усыновления и усыновления, а другие рассматривают возможность принятия аналогичных мер. Совсем недавно губернатор Теннесси Билл Ли подписал законопроект это позволяет агентствам по усыновлению отказываться работать с семьями, если это «нарушит письменные религиозные или моральные убеждения или политику агентства».

Дело началось, когда город Филадельфия разорвал контракт с католической службой после того, как город узнал, что группа не будет рассматривать однополые пары в качестве приемных родителей. Дело заняло два года, прежде чем дело дошло до Верховного суда. суд вынес победу пекарю-христианину, который отказался испечь свадебный торт для гей-пары.

Медицинский журнал Новой Англии включает эссе который исследует этику включения людей в тюрьмах и тюрьмах в испытания наркотиков. Это может показаться не таким уж большим вопросом, пока вы не подумаете о невероятном злоупотреблении этой практикой в ​​прошлом. В статье журнала говорится:

Есть три аргумента в пользу включения заключенных в испытания вакцины. Во-первых, это даст им ранний доступ к потенциально эффективной вакцине. Во-вторых, это даст им возможность участвовать в медицинских исследованиях, которые будут предлагаться людям, не находящимся в заключении. В-третьих, это может сократить время, необходимое для изучения эффективности вакцины, если уровень передачи в исправительных учреждениях по-прежнему будет выше, чем где-либо еще.

Исследования с участием заключенных сложны с этической, юридической и логистической точек зрения. До 1970-х годов для заключенных было обычным делом непропорционально подвергаться рискам и бремени, связанным с медицинскими исследованиями. В ответ на злоупотребления в исследованиях федеральные правила классифицировали заключенных как уязвимую группу населения для целей медицинских исследований, что затрудняло проведение исследований в исправительных учреждениях. Совсем недавно прозвучали призывы к ответственному включению заключенных в исследования в качестве средства расширения доступа к потенциальным преимуществам участия.

Но аргумент состоит в том, что, поскольку тюрьмы и тюрьмы не показали себя способными справиться с пандемией, может быть слишком рискованно включать их в какие-либо испытания лекарств. Кроме того, специалисты по этике опасаются, что люди, находящиеся в заключении, могут почувствовать, что у них нет другого выбора, кроме как принять участие в испытаниях.

Выпускники старшего класса из чуть более ста человек выстраиваются в очередь по 10 человек на фоне пандемии коронавируса в средней школе округа Чаттахучи в пятницу, 15 мая 2020 года, в Кассете, штат Джорджия. (AP Photo/Brynn Anderson)

У меня есть ЛУЧШИЕ читатели для этой колонки и один из вас, Дебора Линн Блумберг , бросил мне записку, чтобы предложить другой способ говорить о том, как нам нужно физически дистанцироваться друг от друга. Дебора пишет:

Сегодня я разговаривал с психологом по поводу истории, над которой работаю. Я не могу вспомнить, но обсуждали ли вы разницу между социальным дистанцированием и физическим дистанцированием? Я до сих пор вижу так много новостей, говорящих о «социальном дистанцировании», в то время как психологи, с которыми я общаюсь в своих репортажах, продолжают подчеркивать, что вместо этого мы должны говорить «физическое дистанцирование», потому что мы не должны быть социально дистанцированы от людей прямо сейчас, поскольку это негативно для наше психическое здоровье — нам нужно безопасно общаться с другими людьми. Это может быть полезно для журналистов, чтобы подумать/вспомнить, когда они пишут, особенно сейчас, когда мы приближаемся к зимним месяцам, и многие люди борются с с САД , который, по мнению терапевтов, будет хуже для людей в этом году.

Дебора совершенно права. Социальное дистанцирование может, по мнению исследователей , даже оказывать физическое воздействие на людей, особенно пожилых людей.

Завтра мы вернемся с новым выпуском Covering COVID-19. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получить его прямо на ваш почтовый ящик.