И демократы, и республиканцы хотят положить конец «неожиданному выставлению счетов за медицинские услуги». Так в чем же задержка?

Информационные Бюллетени

Кроме того, там, где мы находимся с реформой здравоохранения, запутанным руководством CDC по маскам с клапаном, детальным взглядом на реформирование дистанционного обучения и многим другим.

(Джон Кван/Shutterstock)

Освещение COVID-19 — это ежедневный брифинг Poynter, посвященный идеям историй о коронавирусе и другим актуальным темам для журналистов, написанный старшим преподавателем Элом Томпкинсом. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать его в свой почтовый ящик каждое утро в будний день.

Вы можете подумать, что пандемия — самое время поговорить о нашей системе здравоохранения. Во втором сегодняшнем выпуске я расскажу, на каком этапе мы находимся с реформированием Закона о доступном медицинском обслуживании (подсказка: много разговоров, но никаких действий). Но одна область реформы здравоохранения на самом деле набирает обороты.

Одна из наиболее интересных частей предложенного кандидатом в президенты от Демократической партии Джо Байденом плана реформы здравоохранения включает в себя «неожиданное выставление счетов». Любой, кто сталкивался с этой тактикой, знает, что это значит. Это когда вы идете в больницу, и хотя больница включена в ваш план страхового покрытия, лечащий вас врач (которого вы не выбирали) не входит в сеть, так что вы получаете огромный счет, который ваш страховка не покроет.

Байден сказал, что хочет изменить это, чтобы запретить поставщикам взимать плату за услуги вне сети, когда пациенты не могут контролировать, кто их лечит. Министр здравоохранения и социальных служб Алекс Азар подталкивает Конгресс действовать в случае неожиданного выставления счетов. Президент Дональд Трамп подписал указ о предотвращении неожиданного выставления счетов пациентам с COVID-19, но Конгресс должен пойти дальше, и, как сказал Азар, пришло время.

Это потрясающий вопрос для журналистов, потому что он касается здоровья и денег людей. Будучи жертвой этого сам, я был удивлен тем, как много людей, с которыми я разговаривал, тоже испытали это. Мой друг, журналист KUSA Крис Вандервин, подробно сообщал о неожиданном выставлении счетов . NPR имеет сообщил об этом, а также .

Как часто это происходит? Мы не знаем наверняка, но один из способов взглянуть на это — посмотреть, каков опыт людей, работающих на крупных работодателей.

Фонд семьи Кайзер обнаружил, что в некоторых штатах, таких как Техас и Нью-Йорк, треть людей, работающих на крупных работодателей, сталкивались с неожиданными медицинскими счетами. С ними сталкивалась и четверть людей, работающих на крупных работодателей в Калифорнии, Флориде и Теннесси. Только подумайте, сколько голосов выборщиков в этих пяти штатах вместе взятых. Если ни по какой другой причине, это делает эту тему горячей темой для кандидатов.

(От Центра здравоохранения Петерсона и Фонда семьи Кайзер)

KFF обнаружил, что уровень внесетевых платежей колеблется от 2% стационарного пребывания внутри сети в Южной Дакоте, Небраске и Миннесоте до примерно четверти или более в Нью-Йорке (33%), Нью-Джерси (29%). , Техас (27%) и Флорида (24%). Пребывание в стационаре в городских районах (16%) с несколько большей вероятностью приводило к по крайней мере одному платежу вне сети, чем пребывание в сельской местности (11%).

Если вы действительно хотите увидеть, где неожиданные медицинские счета связаны с большими деньгами, посмотрите на счета за воздушную скорую помощь. Счетная палата правительства сообщила:

В чрезвычайных ситуациях особенно беспокоят неожиданные счета службы скорой помощи. Услуги санитарной авиации, будь то самолет с неподвижным крылом или вертолет, стоят дорого. Исследование, проведенное Счетной палатой правительства в 2019 году, показало, что в 2017 году средняя цена, взимаемая поставщиками санитарной авиации, составляла примерно 36 400 долларов США за вертолетную перевозку и 40 600 долларов США за транспорт с самолетом, что более чем на 60 процентов больше, чем в 2012 году. GAO обнаружило, что 69 процентов пациентов, застрахованных в частном порядке, были доставлены вне сети.

Даже если это не экстренная ситуация, и даже если это плановая услуга, вас все равно может ужалить врач, не входящий в сеть. Отчет Health and Human Services, опубликованный несколько недель назад, обнаружил:

(Другой) сценарий неожиданного выставления счетов включает плановую процедуру, в которой учреждение находится в сети застрахованного лица, но один или несколько поставщиков медицинских услуг, таких как анестезиолог или патологоанатом, не входят. Люди могли проявлять должную осмотрительность при выборе сетевого поставщика только для того, чтобы получить неприятный сюрприз в виде неожиданного, часто крупного счета из-за вспомогательных внесетевых поставщиков, участвующих в уходе за человеком.

Одно из самых интересных исследований неожиданных счетов было проведено Vox. Потрясающий репортер о здоровье Сара Клифф изучила 1182 счета за неотложную помощь из всех 50 штатов. . Вдобавок к абсурдно высоким ценам на некоторые услуги, она обнаружила неожиданное выставление счетов за врачей, не входящих в сеть. В одном случае врач выставил пациенту счет на 7 924 доллара, который снял плату, как только Клифф начал задавать вопросы.

Возможно, вы задавались вопросом, что случилось с тем, что еще в январе было одним из самых больших вопросов на выборах 2020 года: реформой здравоохранения.

Республиканскому национальному съезду удалось провести четыре ночи, и ни президент, ни вице-президент не упомянули об Обаме и Законе о доступном медицинском обслуживании. Более трех лет президент Трамп обещал «потрясающий», «феноменальный» и «фантастический» план. Но, на сегодняшний день, это столько подробностей, сколько он предложил . Два из столпов включают в себя:

Разрешение физическим лицам полностью вычитать платежи страховых взносов по медицинскому страхованию из своих налоговых деклараций в рамках действующей налоговой системы.
Требование прозрачности цен от всех поставщиков медицинских услуг, особенно врачей и организаций здравоохранения, таких как клиники и больницы. Люди должны иметь возможность делать покупки, чтобы найти лучшие цены на процедуры, обследования или любые другие медицинские процедуры.

Расчет New York Times обнаружили, что слово «Obamacare» встречается 23 раза на съезде Республиканской партии 2012 года и 13 раз на съезде 2016 года. На этом съезде он упоминался всего один раз — автором Натали Харп , выживший после рака.

Семейный фонд Кайзера годами отслеживал, как люди относятся к Закону о доступном медицинском обслуживании. KFF спросил: «Как вы, возможно, знаете, в 2010 году был принят закон о реформе здравоохранения. Учитывая то, что вы знаете о законе о реформе здравоохранения, как вы относитесь к нему в целом положительно или в целом неблагоприятно?»

(От Фонда семьи Кайзер)

Со временем тем, кто идентифицирует себя как демократы, он стал нравиться больше, чем тогда, когда он был принят. Республиканцам это не нравится чуть меньше, чем когда-то. В целом республиканцам это не нравится примерно так же, как нравится демократам.

Байден рассказал об изменениях в системе здравоохранения в своем выступлении во время Национального съезда Демократической партии и в течение нескольких месяцев формировал план это, по его словам, позволит людям купить план медицинского обслуживания, который будет выглядеть как Medicare, или сохранить частный план. Байден также говорит, что его план снизит стоимость государственного плана, поэтому «ни одна семья, покупающая страховку на индивидуальном рынке, независимо от дохода, не должна будет тратить более 8,5% своего дохода на медицинское страхование».

Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно посоветовали нам не носить лицевые маски с пластиковыми клапанами, вшитыми в ткань. Эти клапаны немного открываются, когда вы выдыхаете, и закрываются, когда вы вдыхаете, что означает, что для тех из нас, кто носит очки, маски не запотевают на наших линзах.

Но CDC определил, что маски с клапанами не так эффективны для защиты других от коронавируса, как маски без клапанов. Звучит достаточно просто.

За исключением отчетов Фредерика Кларксона для Салона что CDC дал рекомендацию без каких-либо данных . CDC упоминает множество моделей масок с клапанами, которые, по его словам, подходят для медицинского использования. Кларксон сообщил:

На веб-сайте CDC есть база данных, включающая более 600 моделей лицевых масок с клапаном, рекомендованных для медицинских учреждений.

Более того, агентство признает, что обновило политику без каких-либо новых данных. Примечательно, что новое руководство CDC в начале августа согласуется с политикой компании Delta Airline, опубликованной в июле. Как и в последующем обновлении руководства CDC, более ранняя политика Delta отвергала респираторы N95 с клапаном, но допускала ношение бандан и шейных гетр, которые обеспечивают гораздо меньшую защиту для владельца и окружающих.

Есть несколько исследований о масках с клапанами — например, это от Университет Дьюка , который использует наблюдения, а не данные, которые обнаружили, что они могут высвобождать вирусные частицы. В исследовании Дюка говорится:

Кроме того, на работу маски N95 с клапаном, вероятно, влияет клапан выдоха, который открывается для сильного потока воздуха наружу. Хотя клапан не ставит под угрозу защиту пользователя, он может снизить защиту людей, окружающих пользователя. Для сравнения, характеристики подогнанной маски N95 без клапана были намного лучше.

3M, ключевой производитель масок N95 , заявила, что не знает исследований с данными, показывающими, что маски с клапаном менее эффективны, чем другие маски. История Салона сделала следующее наблюдение:

Опасения по поводу опасных утечек в масках с клапанами необоснованны в обоих направлениях – как на входе, так и на выходе. Действительно, веб-сайт CDC по-прежнему советует работникам здравоохранения выбирать из одобренный NIOSH список респираторов N95, «чтобы помочь защитить себя от болезней, потенциально распространяющихся по воздуху, таких как атипичная пневмония или туберкулез». В списке тысячи моделей отсортированы в алфавитном порядке по торговым маркам и моделям и указано, какие из них оснащены клапаном выдоха. По подсчетам Салона, CDC в настоящее время рекомендует 624 модели респираторов N95 с клапаном. Например, в список входят респираторы N95 производства 3M, которые продаются в хозяйственных магазинах как респираторы. Из 54 моделей 3M, которые CDC рекомендует работникам здравоохранения, после проверки NIOSH, 17 из них оснащены клапанами.

Большинство из нас просто приняли постановление CDC как авторитетную точку зрения. Для журналистов в этой истории, похоже, есть главный урок. Когда агентство, в том числе CDC, говорит не носить маски с клапаном, задайте такие вопросы, как «Какие данные вы используете в качестве основы для этой рекомендации?»

Браво Fast Company за умный пакет историй о том, что пошло хорошо и что пошло не так с дистанционным обучением в условиях пандемии.

Глубокое погружение Джулии Хербст включает в себя:

Система образования США находится в кризисе. Пришло время заново изобрести это – Проблема, как дать образование более чем 73 миллионам детей страны во время пандемии, дала нам уникальную возможность сделать школы более справедливыми.
Дистанционное обучение усугубляет неравенство. Вот как мы должны поддерживать самых уязвимых детей – Без радикального переосмысления этот учебный год умножит и без того зияющие диспропорции.
Дистанционное обучение не должно быть ужасным. Вот что на самом деле работает – Поскольку все больше и больше школ переходят на дистанционное обучение, крайне важно обеспечить правильное цифровое обучение. Fast Company исследует, что учителя и эксперты по дистанционному обучению считают эффективным, и что они планируют на предстоящий учебный год.
«Я не знаю, как это сделать»: 3 семьи на испытаниях виртуального обучения – Система образования США не создана равной – особенно во время пандемии коронавируса. Узнайте, как разные семьи со всей страны справляются с дистанционным обучением, риском заражения и как они справляются с работой во время самоизоляции.
Наши студенты не могут больше ждать. Мы должны сделать интернет доступным для всех – Что потребуется, чтобы обеспечить широкополосным доступом все семьи.

Здесь есть что пожевать. Вы уйдете со многими идеями, достойными вашего локального изучения.

Норки смотрят из клетки на звероферму в селе Литусово к северо-востоку от Минска, Беларусь. (AP Photo/Сергей Гриц, файл)

Этот пункт не столько о норковых фермах, сколько о том, как помочь нам понять, как коронавирус продолжает перемещаться от вида к виду. Мы обнаружили вирус у кошек (включая тигров), собак, летучих мышей, а теперь и у норок. Ну и люди, конечно.

Пару месяцев назад я заметил несколько историй из Нидерландов о случаях заражения COVID-19 на норковых фермах. Фермеры убили миллион норок в качестве меры предосторожности. Теперь COVID-19 проявляется в американских операциях по разведению норок.

Американские норковые фермы в 22 штатах производят около 2,5 млн норковых шкурок в год. (Я понятия не имел, что меховая промышленность все еще настолько сильна, а вы?) Юта — крупнейший штат по разведению норок. Орегон, Айдахо и Висконсин также выращивают много норок. (Видеть Данные меховой комиссии США здесь .)

Об этом сообщает журнал Science. :

Случаи с норками имеют «большие последствия… и (они) достойны всеобщего внимания», — говорит Дин Тейлор, ветеринар штата Юта. Одна из проблем заключается в том, что американским фермерам, выращивающим норок, теперь придется следить за вирусом, который может быстро распространяться. (По состоянию на 30 июля 27 ферм в Нидерландах были подтвержденные инфекции .) По данным Меховой комиссии США, крупнейшей в стране ассоциации производителей норок, существует не менее 245 норковых ферм в 22 штатах. По словам Клейтона Бекстеда, регионального менеджера Федерации фермерских бюро штата Юта, в штате Юта работает более трех десятков ферм.

«Угроза средствам к существованию тех, кто разводит норок, вполне реальна», — говорит Болдуин, в значительной степени потому, что для уничтожения зараженных животных могут потребоваться фермы. В Нидерландах фермеры убил более 1 миллиона норок по состоянию на 2 августа. Фермы США ежегодно производят более 2,5 миллионов шкурок, по данным Министерства сельского хозяйства США . Юта является вторым по величине производителем в стране, ежегодно перерабатывая более 550 000 шкурок.

Чего мы не знаем, так это того, насколько вероятно, что вирус перейдет от животного к фермеру. Фактически, Министерство сельского хозяйства США заявило, что не уверено, что люди вообще передали вирус норкам. Все это подчеркивает, как мало мы знаем и как много нам нужно узнать об этом вирусе.

Я оставляю вас сегодня с сообщением от моей подруги, директора отдела визуальной журналистики KUSA из Денвера (мы привыкли называть эту должность главным фотографом) Энн Хербст.