Снизит ли новый указ президента Трампа цены на лекарства?

Вот что он охватывает и что будет дальше. Плюс спортсмены и возможные проблемы с сердцем, связанные с COVID, нехватка замещающих учителей и многое другое.

Президент Дональд Трамп выступает на мероприятии, посвященном подписанию распоряжения о снижении цен на лекарства в июле. Федеральный реестр так и не получил исполнительного распоряжения после подписания. (AP Photo/Алекс Брэндон)

Освещение COVID-19 — это ежедневный брифинг Poynter, посвященный идеям историй о коронавирусе и другим актуальным темам для журналистов, написанный старшим преподавателем Элом Томпкинсом. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать его в свой почтовый ящик каждое утро в будний день.

Одна вещь, которую я усвоил за несколько десятилетий в журналистике, заключается в том, что когда автор заголовков пишет заголовок в форме вопроса, ответ обычно «нет». Если бы ответ был «да», я бы написал: «Распоряжение президента Трампа снизит цены на лекарства». Но в данном случае мы не знаем, что будет делать этот приказ.

Президент Дональд Трамп заявил, что его новый указ «обеспечит» снижение цен на лекарства.

…и цены снижаются БЫСТРО! Также только что прекратились все скидки посредникам, что еще больше снизило цены.

— Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 13 сентября 2020 г.

Чего президент не говорит, так это того, что это относится только к ценам на некоторые лекарства Medicare и может вообще никогда не вступить в силу. Вашингтон пост а другие говорят, что это еще один «беззубый» приказ за несколько недель до выборов.

Начнем с того, что этот вопрос — одна из тех странных трамповских вещей. Он подписал этот приказ Воскресенье, требующее статуса «наибольшего благоприятствования» для ценообразования на лекарства. Но он уже подписал приказ об этом. в июле . Так как я сообщил , этот документ никогда не был зарегистрирован в Федеральном реестре. Белый дом заявил, что он вступит в силу в августе, и что Белый дом проведет встречу с производителями лекарств.

Во время Республиканского национального съезда выступавшие говорили об этом приказе так, как будто он уже действует и снижает цены. Не было. Президент сказал делегатам СРН: «Но дело в том, что мы подписали пункт о привилегированных нациях и пункт о скидках, и ваши цифры сократятся на 60, 70%».

Затем, за день до того, как спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси и лидер меньшинства в Сенате Чак Шумер начали виртуальный «автобусный тур» под названием «Ваше здоровье, ваш голос», президент подписал этот новый указ.

Утверждение о том, что этот приказ или любой исполнительный указ снизит цены на лекарства на 60-70%, в лучшем случае ненадежны.

В приказе говорится, что лекарства, покрываемые частями B и D Medicare, должны продаваться правительству США по самой низкой цене, которую предлагают лекарства в любой точке мира. Именно это подразумевается под ценообразованием в режиме наибольшего благоприятствования. В приказе говорится :

Политика Соединенных Штатов заключается в том, что программа Medicare не должна платить за дорогостоящие рецептурные лекарства или биологические продукты по частям B или D больше, чем цена, установленная в режиме наибольшего благоприятствования.

«Цена наибольшего благоприятствования» означает самую низкую цену после поправки на объем и разницу в национальном валовом внутреннем продукте на фармацевтический продукт, который производитель лекарств продает в стране-члене Организации экономического сотрудничества и развития. (ОЭСР) с сопоставимым валовым внутренним продуктом на душу населения.

Заказ распространяется на препараты Medicare, часть B и часть D. Первое не влияет на многих людей, второе - да. О 4 миллиона американцев пользоваться преимуществами Части B, о 45 миллионов человек пользоваться преимуществами Части D. Для сравнения, 279 миллионов американцев не используют ни один из них.

Препараты части B — это лекарства, которые пациенты получают в кабинетах своих врачей, например, противораковые препараты для инфузий. Часть B составляет около 7% полных расходов на лекарства в Америке.

Как правило, препараты части B - это лекарства, которые получатели Medicare не стали бы давать себе. Они часто являются инъекционными. Подумайте, например, о почечных препаратах для лечения терминальной стадии, препаратах для кормления через зонд и препаратах, используемых в процедурах трансплантации, и факторах свертывания крови.

Тогда есть лекарства Части D. Они большие. Препараты части D включают лекарства от кровяного давления, лекарства от депрессии, холестерина, нервных болей и других распространенных заболеваний.

Исполнительный указ только предписывает министру здравоохранения и социальных служб разработать «демонстрационные проекты», которые «проверят», как будет работать ценообразование в режиме наибольшего благоприятствования.

Как пишет Post:

Неясно, сможет ли и когда HHS перейти к реализации политики, которая будет включать ограниченное количество платежей Medicare и может длиться всего пять лет. Агентство никогда не предлагало правила по этому поводу, несмотря на неоднократные обещания Трампа, и фармацевтическая промышленность, скорее всего, подаст в суд.

Ларри Левитт , исполнительный вице-президент по политике в области здравоохранения в Kaiser Family Foundation, сказал: «Распоряжение президента Трампа о ценообразовании на лекарства само по себе ничего не делает. За этим должны последовать правила, что требует времени».

К концу этой недели почти все школы, которые разрешат учащимся посещать кампус, будут готовы к новым семестрам. А также Энтони С. Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, говорит: когда у студентов положительный результат на вирус, отправить их домой во время вспышек COVID-19 — это «худшее, что вы можете сделать». Школы, которые отправляют учеников домой, могут экспортировать вирус в сообщества, которые в противном случае были бы слабо инфицированы.

Но что делать школам, когда у них заканчивается место для карантина? Университет Теннесси, например, убрали студентов из одного общежития, чтобы превратить общежитие в карантинный центр.

Обратите внимание, что это исследование, опубликованное в ДЖАМА Кардиология включает только 26 спортсменов в Университете штата Огайо, но было обнаружено, что у каждого шестого спортсмена (четыре из исследованных людей), у которого был положительный результат на COVID-19, позже были обнаружены признаки воспаления сердца, которое может быть опасным, если спортсмен вернется в игру. Воспаление называется миокардитом. Главный результат этого исследования заключается в том, что нам нужно больше исследований, но оно указывает на то, что COVID-19 оказывает длительное воздействие на некоторых людей.

Вот отличный новый инструмент для отслеживания расходов на политическую рекламу на Facebook, который называется Обсерватория рекламы , созданный инженерами по кибербезопасности из Нью-Йоркского университета. Инструмент собирает расходы кандидатов, кампаний, комитетов политических действий и групп темных денег. Он также предоставляет информацию о темах объявлений, целях и информации о таргетинге, недоступной в библиотеке объявлений Facebook.

Пойнтер предлагает бесплатное обучение по его использованию в среду, 16 сентября, в 14:00. Восточный. Подпишите здесь.

Об этом сообщает Ассошиэйтед Пресс. :

В нескольких штатах наблюдается всплеск числа педагогов, уходящих на пенсию или уходящих в отпуск. Отъезды нагружают персонал в местах, которые столкнулись с нехваткой учителей и заместителей еще до того, как пандемия вызвала кризис в сфере образования.

Этим летом в Штатах было больше пенсионеров, чем обычно. Теперь школы опасаются, что в середине семестра они потеряют больше учителей из-за опасений, связанных с COVID-19, и общего недовольства дистанционным обучением.

История AP рассматривала ряд штатов, от Индианы до Юты. Примерно такая же ситуация везде.

Руководители образования в штатах, включая Аризону, Канзас, Нью-Гэмпшир, Пенсильванию и Техас, заявили, что готовятся к обострению нехватки учителей, поскольку пандемия отпугивает некоторых педагогов.

Чтобы попытаться сохранить штатное расписание в классах, Совет по образованию штата Миссури упростил работу замещающего учителя в соответствии с правилом чрезвычайного положения. Вместо предыдущего требования — 60 часов кредита колледжа — подходящие заменители теперь должны только получить аттестат о среднем образовании, пройти 20-часовой онлайн-курс обучения и пройти проверку биографических данных.

Айова отреагировала аналогичным образом, смягчив требования к курсовым работам и минимальный рабочий возраст для вновь нанятых заместителей.

В Коннектикуте студентов колледжей попросили заменить их. Мишель Фемк-Бэгвелл, директор программы подготовки учителей в Университете Коннектикута, сказала, что школа получает запросы на использование аспирантов пятого курса в качестве замещающих учителей. Тем не менее, большая нагрузка в классе и обязанности по стажировке ограничивают их доступность до одного дня в неделю.

Многие из тех, кто работает подменными, являются учителями на пенсии, например, 67-летняя Маргарет Хендерсон из Феникса, которая заявила, что не вернется, как планировала.

Неделя образования отмечена :

«Учителя-заместители обычно приходят в класс из-за того, что кто-то болен», — сказала Аманда фон Моос, соучредитель и управляющий директор национальной некоммерческой организации Substantial Classrooms, занимающейся улучшением обучения замещению. «Самый большой вопрос, который у всех на уме — я бы назвал это невысказанным вопросом — кому будет комфортно вступать в эту ситуацию? И что может помочь кому-то чувствовать себя комфортно в такой ситуации?»

EdWeek сказал, что пожилые учителя-заместители, вероятно, не будут так доступны, чтобы вмешаться, но штаты становится все проще быть замещающим учителем . Учитывая ситуацию с безработицей, даже студенты колледжей, которые этой осенью берут перерыв в учебе, могут иметь право работать в качестве замещающего учителя в некоторых штатах. EdWeek сообщил:

Еще до пандемии многие округа сообщали о трудностях с поиском достаточного количества заменителей для заполнения вакансий учителей. Но этой осенью спрос на замещающих учителей резко вырос, сказал Никола Соареш, президент Kelly Education , которая сотрудничает со школьными округами по всей стране для обеспечения кадрами.

По ее словам, некоторые более крупные округа просят Kelly Education удвоить или утроить количество замещающих учителей, а также временных работников продовольствия и питания, школьных медсестер и секретарей.

Несмотря на то, что некоторые заместители говорят, что не хотят возвращаться, Соареш сказала, что, по ее мнению, будет достаточно людей, чтобы заполнить эти должности. Средний уровень безработицы по стране составляет чуть более 10%, и некоторые из этих работников могут быть заинтересованы в подработке. Например, по ее словам, человек, которого уволили с работы в сфере STEM, был бы «замечательным кандидатом» для преподавания в классе естественных наук или математики.

Кроме того, по словам Соареса, некоторые выпускники старших классов средней школы или студенты колледжей могут захотеть взять академический отпуск или отпуск в колледже, учитывая пандемию и возможность проведения занятий онлайн. По ее словам, эти люди могли бы работать замещающими учителями в течение года. По данным Kelly Education, около половины штатов, включая Флориду и Джорджию, требуют от замещающих лиц только аттестат о среднем образовании.

Некоторые штаты и особенно муниципальные школьные системы повышают суточные для замещающих учителей. Study.com сказал :

Штатами с самой высокой оплатой замещающих учителей являются Гавайи, Аляска, Орегон и Калифорния, где средняя зарплата колеблется от 40 000 до 46 000 долларов в год. Мегаполисы, как правило, предлагают заменителей с немного более высокой средней заработной платой, чем за пределами мегаполисов. Например, в столичном районе Сан-Хосе, штат Калифорния, средняя годовая заработная плата замещающего учителя составляет 44 670 долларов, а в более сельском районе Северной долины в Калифорнии средняя заработная плата составляет 40 870 долларов.

Последние национальные данные Бюро статистики труда относятся к 2017 году, поэтому вы можете проверить в своем государственном департаменте образования, есть ли у них что-то более свежее. В ваших местных школьных системах наверняка будут новые цифры, основанные на рынке COVID-19, но, по крайней мере, эти диаграммы дадут вам представление о том, какие штаты больше полагаются на заменители и, следовательно, должны платить больше.

(От Бюро статистики труда)

(От Бюро статистики труда)

(От Бюро статистики труда)

То Замещающий учебный институт перечисляет лоскутное одеяло требований к учителям-заместителям:

27 штатов (Аляска, Аризона, Колорадо, Делавэр, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Небраска, Невада, Нью-Мексико, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род Айленд, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин и Вайоминг) и округ Колумбия предлагают какую-то лицензию, разрешение, разрешение или сертификат для замещающих учителей. Несколько штатов предлагают более одного типа заменяющего разрешения, которое варьируется в зависимости от требований к минимальному образованию.

19 штатов (Аризона, Калифорния, Коннектикут, Делавэр, Гавайи, Айова, Канзас, Кентукки, Миннесота, Миссисипи, Небраска, Северная Дакота, Огайо, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Вашингтон, Западная Вирджиния и Висконсин) и округ Колумбия отмечают, что степень бакалавра необходима степень, но также предлагают отказы или способы обойти это требование. Штаты, в которых не требуется высшее образование, иногда устанавливают минимальное количество кредитных часов колледжа.

6 штатов (Алабама, Колорадо, Нью-Мексико, Юта, Вермонт и Вирджиния) специально отмечают, что требуется аттестат о среднем образовании (или его эквивалент).

17 штатов (Алабама, Аризона, Калифорния, Гавайи, Айдахо, Индиана, Мэн, Мичиган, Миссури, Небраска, Невада, Нью-Мексико, Северная Дакота, Пенсильвания, Вирджиния, Западная Вирджиния и Вайоминг), а также округ Колумбия требует, чтобы заявители прошли криминальное прошлое и /или проверка отпечатков пальцев.

4 штата (Гавайи, Вирджиния, Западная Вирджиния и Висконсин) требуют минимальной подготовки или ориентации.

Род-Айленд требует, чтобы школьные округа размещали объявления о приеме сертифицированных учителей-заместителей.

В Вайоминге говорится, что те, кто хочет получить разрешение на замену учителя, должны сдать конституцию США / Вайоминга или пройти тест на эквивалентность.

В штате Нью-Мексико говорится, что замещающим учителям должно быть 18 лет, чтобы работать в среде K-8, и 21 год для 9-12 классов; Вирджиния говорит, что минимальный возраст — 18 лет, но предпочтительнее — 21 год.

Мы вернемся завтра с новым выпуском Covering COVID-19. Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получить его прямо на ваш почтовый ящик.

Эл Томпкинс — старший преподаватель Poynter. С ним можно связаться по электронной почте или в Твиттере, @atompkins.